*NOMBRE(S) :
*APELLIDO PATERNO :
*APELLIDO MATERNO :
NOMBRE CON EL QUE FIRMA SUS NOTAS :
*SITUACIÓN DE EMPLEO:
EMPLEADO | FREELANCE
2.SELECCIONE EL TIPO DE MEDIO EN EL QUE COLABORA
IDIOMA DEL MEDIO EN EL QUE COLABORA:
ESPAÑOL |
INGLÉ |
FRANCÉS |
ALEMÁN |
OTROS
NOMBRE DEL MEDIO :
DOMICILIO DEL MEDIO :
CODIGO POSTAL : | COLONIA :
CIUDAD : | ESTADO : | PAIS :
TELÉFONO:(CLAVE PAÍS/CLAVE CIUDAD / TELÉFONO):
TIRAJE:(SOLO PARA MEDIOS IMPRESOS):
5,000 O MENOS |
5,001-25,000 |
25,001-50,000 |
50,001-75,000 |
75,001-100,000 |
MAS DE 100,000
AREA DE CIRCULACION:
LOCAL | NACIONAL | INTERNACIONAL |
OTRA
VISITAS POR DÍA : (SÓLO PARA MEDIOS EN INTERNET)
PERIODICIDAD
DIARIO |
SEMANAL |
QUINCENAL |
MENSUAL |
BIMESTRAL |
TRIMESTRAL
OTRA
PAGINA WEB :
PUESTO :
REPORTERO |
EDITOR |
JEFE DE INFORMACIÓN |
CORRESPONSAL |
PRODUCTOR |
DIRECTOR |
CRÍTICO LITERARIO |
COLUMNISTA |
FOÓGRAFO |
CAMARÓGRAFO |
TÉCNICO
OTRA :
SECCIÓN O PROGRAMA :
*CORREO ELECTRONICO DE LA EMPRESA EN LA QUE COLABORA :(EN ESTE CORREO RECIBIRA LA CONFIRMACION DE SU REGISTRO) :
*CONFIRME EL CORREO :
NOMBRE DE SU JEFE INMEDIATO :
PUESTO DE SU JEFE INMEDIATO :
CORREO ELECTRONICO DE SU JEFE INMEDIATO :
DÍAS QUE ASISTIRA A ENTIJUANARTE :
25 DE SEPTIEMBRE AL 04 DE OCTUBRE |
02 AL 04 DE OCTUBRE |
02 DE OCTUBRE |
03 DE OCTUBRE |
04 DE OCTUBRE
TELEFONO DE CONTACTO DE ENTIJUANARTE :
